一、心肺復蘇操作步驟
1.判斷意識:雙手拍打患者雙肩并呼叫病人,觀察有無反應。
2.呼救幫助:立即呼叫其他醫務人員幫助搶救,并攜帶除顫儀。
3.判斷心跳、呼吸:掀開棉被,解開外衣,觸摸頸動脈,同時觀察胸廓起伏,判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止,立即行心肺復蘇,并記錄搶救開始時間。
4. 胸外按壓(C):(1) 準備:挪開床頭桌,迅速使病人去枕平臥,胸部下墊按壓板,墊腳凳。(2) 胸外按壓30次(17秒完成):A. 部位:兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指B. 手法:采用雙手疊扣法,腕肘關節伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓C. 深度:胸骨下陷≥5cmD. 頻率:≥100次/分
5. 開放氣道(A):(1) 清理呼吸道:將病人頭側向一方,用右手食指清理口腔內異物(2) 開放氣道:開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法,方法為搶救者左手小魚際置于患者前額,手掌用力向后壓使其頭部后仰,右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起,使氣道伸直,頸部損傷者禁用,以免損傷脊髓。
6. 人工呼吸(B):使用簡易呼吸器通氣2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸約1秒,通氣約0.5升,可見胸部起伏。
7. 持續心肺復蘇:持續心肺復蘇,胸外按壓與人工呼吸比為30:2,以此法周而復始進行,直至復蘇。
8.觀察心肺復蘇有效指征:(1) 觀察心跳、呼吸:觸摸頸動脈(10秒),觀察呼吸情況。(2) 觀察意識:觀察瞳孔變化、壓眶反應、對光反射。(3) 觀察循環:觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況,測量血壓。(4) 判斷復蘇成功:繼續給予高級生命支持。
9.整理、記錄:(1) 撤按壓板,給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。(2) 洗手,記錄搶救過程。
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